Motilium används främst vid korttidsbehandling av illamående och kräkningar oavsett orsak, till exempel vid magsjuka, läkemedelsutlöst illamående eller övergående magbesvär. Effekten beror på att domperidon, den aktiva substansen, blockerar dopamin D2/D3‑receptorer i mag‑tarmkanalen. Det leder till förbättrad motorik i övre mag‑tarmkanalen och snabbare magtömning, vilket lindrar känslan av uppkördhet och obehag.
Till skillnad från vissa andra medel mot illamående passerar domperidon i liten utsträckning blod‑hjärnbarriären. Därför ger det sällan centrala nervsystemsbiverkningar. Samtidigt kan det, genom sin perifera verkan, öka nivåerna av hormonet prolaktin. Motilium rekommenderas att användas så kort tid som möjligt, vanligen högst 7 dagar, för att minimera risk för biverkningar och interaktioner.
Hos vissa patienter kan Motilium även ge symtomlindring vid fördröjd magtömning (till exempel vid diabetesrelaterad gastropares), men sådan användning ska endast ske efter medicinsk bedömning. Det är viktigt att utreda bakomliggande orsaker till långvarigt illamående eller kräkningar och inte dölja alarmsymtom som blod i avföring eller oförklarlig viktnedgång.
Vanlig vuxendos är 10 mg tre gånger dagligen, tas cirka 15–30 minuter före måltid. Vid behov kan en dos tas vid sänggående. Överskrid inte 30 mg per dygn utan ordination. Behandlingslängden ska vara så kort som möjligt; om symtomen inte förbättras inom 48 timmar eller om de förvärras, kontakta vården för omvärdering.
Äldre patienter kan vara känsligare för hjärtrelaterade biverkningar. För dem gäller extra försiktighet och ofta lägre totaldos. Vid nedsatt njurfunktion behövs vanligen längre dosintervall, till exempel 10 mg en till två gånger dagligen, eftersom domperidon elimineras delvis via njurarna. Vid måttligt till kraftigt nedsatt leverfunktion ska Motilium inte användas.
Barn och ungdomar: Motilium rekommenderas inte till barn under 12 år eller med kroppsvikt under 35 kg. Användning hos yngre kräver särskild medicinsk ordination och noggrann risk‑nytta‑bedömning.
Praktiska råd: Svälj tabletten med ett glas vatten före måltid för bäst effekt. Samtidigt intag av antacida eller sura magsaftneutraliserare kan minska upptaget; ta dem vid behov efter maten och skilda från Motilium. Undvik grapefruktjuice då den kan påverka läkemedelsnedbrytningen via CYP3A4.
Domperidon kan förlänga hjärtats QT‑intervall och i sällsynta fall utlösa allvarliga rytmrubbningar. Risken är högre hos personer över 60 år, vid doser över 30 mg per dygn, vid elektrolytrubbningar (lågt kalium eller magnesium), vid befintlig hjärtsjukdom eller när Motilium kombineras med andra QT‑förlängande läkemedel. Använd alltid lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid och undvik interaktioner.
Graviditet och amning: Användning under graviditet bör endast ske om nyttan bedöms överväga riskerna och efter läkarbedömning. Domperidon passerar över i bröstmjölk i små mängder; rådfråga vården innan användning vid amning, särskilt vid prematura spädbarn eller om barnet har hjärtsjukdom.
Var uppmärksam på alarmsymtom som blodig kräkning, svart avföring, ihållande buksmärta, svår dehydrering, hög feber eller oförklarlig viktnedgång. Sök akut eller kontakta sjukvården om sådana tecken förekommer. Om du har lever‑ eller njursjukdom, endokrina rubbningar, tidigare rytmrubbningar eller samtidigt medicinering, diskutera lämpligheten med vårdpersonal innan start.
Motilium ska inte användas vid känd överkänslighet mot domperidon eller något hjälpämne i produkten. Det är kontraindicerat vid måttlig till svår leversvikt, känd förlängning av QT‑intervallet, ventrikulära arytmier eller när samtidig behandling med potenta CYP3A4‑hämmare och/eller andra QT‑förlängande läkemedel inte kan undvikas. Tillstånd med signifikant elektrolytrubbning (till exempel hypokalemi) bör korrigeras innan användning.
Barn under 12 år eller under 35 kg ska i regel inte behandlas med domperidon. Personer med prolaktinproducerande tumörer (prolaktinom) ska undvika läkemedlet eftersom domperidon kan höja prolaktinnivåer.
Vanliga biverkningar inkluderar muntorrhet, huvudvärk, yrsel, lätt dåsighet och mag‑tarmbesvär som diarré eller förstoppning. Dessa är oftast milda och övergående. Vissa upplever hudutslag eller klåda som tecken på överkänslighet.
Hormonella effekter kan förekomma på grund av ökat prolaktin: bröstspänning, mjölksekretion (galaktorré) hos män eller kvinnor, menstruationsrubbningar (amenorré) och sällan gynekomasti. Dessa symtom avtar i regel efter dosreduktion eller utsättning.
Allvarliga men sällsynta biverkningar omfattar hjärtklappning, synkope, bröstsmärta och tecken på rytmrubbningar. Sök omedelbar vård vid svimning, ihållande hjärtklappning, plötslig andfåddhet eller kraftig bröstsmärta. Allergiska reaktioner som svullnad i ansikte, läppar eller svalg och andningssvårigheter kräver akut vård.
Neurologiska biverkningar såsom extrapyramidala symtom är ovanliga hos vuxna men har rapporterats, särskilt vid överdos eller hos barn. Dessa kan yttra sig som muskelstelhet, skakningar, rastlöshet eller okontrollerade rörelser. Kontakta vården om sådana symtom uppstår.
Potenta CYP3A4‑hämmare kan påtagligt öka domperidonnivåerna och därmed risken för QT‑förlängning. Undvik kombination med azolantimykotika (ketokonazol, itrakonazol, posakonazol, vorikonazol), makrolidantibiotika (klaritromycin, erytromycin), hiv‑ eller hepatit‑C‑proteashämmare (ritonavir, cobicistat m.fl.), samt vissa kalciumflödeshämmare (verapamil, diltiazem). Grapefruktjuice hämmar också CYP3A4 och bör undvikas.
Samtidig användning med andra QT‑förlängande läkemedel ökar risken för arytmier. Exempel är vissa antiarytmika (amiodaron, sotalol), antipsykotika (haloperidol, ziprasidon), vissa antidepressiva (citalopram, escitalopram), metadon och vissa fluorokinoloner. Informera alltid vårdpersonal om alla läkemedel, inklusive receptfria och växtbaserade.
Antikolinergika kan motverka domperidons prokinetiska effekt. Syraneutraliserande och syrahämmande läkemedel kan påverka absorptionen om de tas samtidigt; ta Motilium före måltid och separera intag av antacida till efter maten. Ingen kliniskt betydelsefull interaktion är känd med alkohol, men alkohol kan förvärra illamående och bör undvikas vid akuta magbesvär.
Om du glömmer en dos, ta den så snart du kommer ihåg det, om det inte nästan är dags för nästa dos. Hoppa i så fall över den missade dosen och fortsätt enligt ordinarie schema. Ta inte dubbel dos för att kompensera, eftersom det kan öka risken för biverkningar utan att ge bättre effekt.
Symtom på överdos kan inkludera dåsighet, förvirring, agitation, ovanliga muskelrörelser (extrapyramidala symtom), kramper och hjärtklappning eller yrsel kopplat till rytmrubbningar. Barn är särskilt känsliga för neurologiska effekter vid överdos.
Vid misstänkt överdos, sök omedelbart akutsjukvård. Behandlingen är understödjande och kan innefatta EKG‑övervakning, korrigering av elektrolyter och vid tidig presentation administrering av aktivt kol. Specifik antidot saknas. Ta med läkemedelsförpackningen till vården för korrekt bedömning.
Förvara Motilium i originalförpackning, skyddat mot fukt och ljus, i rumstemperatur enligt märkning (vanligen under 25 °C). Förvaras oåtkomligt för barn. Använd inte efter utgångsdatum och lämna in överblivna eller föråldrade läkemedel till apotek för säker destruktion.
I Sverige klassas domperidon som ett receptbelagt läkemedel och ska i normalfallet förskrivas efter medicinsk bedömning. Samtidigt finns lagligt utrymme för strukturerade apotekstjänster med noggrann hälsoscreening som möjliggör säker och spårbar tillgång. Kohlmetz apotek erbjuder för närvarande i Sverige en legal och strukturerad lösning för att köpa Motilium utan recept i traditionell mening, baserad på en standardiserad hälsodeklaration och farmaceutisk genomgång innan expedition.
Processen omfattar identitetskontroll, frågor om symtom, varningssignaler, hjärtrisk, aktuell läkemedelslista och möjliga interaktioner. Först när kriterierna för säker användning uppfylls expedieras läkemedlet i lämplig mängd för korttidsbehandling, med tydliga råd om dosering, behandlingslängd och när vårdkontakt krävs. Om riskfaktorer eller kontraindikationer framkommer hänvisas kunden till läkare för individuell bedömning och eventuell formell receptförskrivning.
Tillgången gäller för närvarande endast i Sverige och kan förändras i takt med regelverk och myndighetsföreskrifter. Följ alltid Läkemedelsverkets och vårdens rekommendationer, använd lägsta effektiva dos under kort tid och sök medicinsk hjälp vid utebliven förbättring, förvärrade symtom eller misstänkta biverkningar. Detta säkerställer att Motilium används på ett ansvarsfullt och patientsäkert sätt även när det förvärvas via en strukturerad apotekstjänst utan formellt läkarrecept.
Motilium innehåller domperidon, ett perifert verkande dopamin-D2-antagonist som både är antiemetiskt och prokinetiskt. Det dämpar illamående/kräkningar och förbättrar magtömningen genom att öka magsäckens och tunntarmens rörelser.
Det används kortvarigt mot illamående och kräkningar av olika orsaker samt vid symtom på långsam magtömning som uppkördhet, rapningar och tidig mättnad. Det kan även minska regurgitation vid reflux som tilläggsbehandling.
Effekten märks oftast inom 30–60 minuter efter dos och varar några timmar. Smälttabletter/suspension kan ge snabbare effekt; ta dosen före måltid för bättre prokinetik.
Ta 15–30 minuter före måltid eftersom mat kan fördröja upptaget och minska antiemetisk effekt. Undvik grapefruktprodukter som kan höja domperidonnivåerna.
Vanlig vuxendos är 10 mg upp till tre gånger dagligen, ibland även till natten, med lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid. För illamående/kräkningar rekommenderas ofta högst en vecka; följ läkarens ordination.
Ja, domperidon är receptbelagt i de flesta länder på grund av behov av noggrann indikation samt risk för hjärtrytmrubbningar. Använd endast enligt läkares ordination.
Undvik domperidon vid förlängd QT-tid, signifikant hjärtsjukdom, måttlig–svår leversvikt eller samtidig användning av potenta CYP3A4-hämmare. Sök akut vård vid blodiga kräkningar, svår buksmärta eller tecken på tarmvred.
Torra slemhinnor, huvudvärk, magknip och gaser är relativt vanliga. Förhöjt prolaktin kan ge bröstspänning, galaktorré, menstruationsrubbningar eller gynekomasti; neurologiska biverkningar är ovanliga.
Förlängd QT-tid och allvarliga hjärtrytmrubbningar är den viktigaste risken, särskilt hos äldre, vid höga doser eller interaktioner. Sök vård vid hjärtklappning, yrsel, svimning eller bröstsmärta.
Data är begränsade; använd endast om nyttan överväger riskerna och efter medicinsk bedömning. I första hand pröva icke-farmakologiska åtgärder eller alternativ med bättre dokumentation.
Domperidon återfinns i bröstmjölk i små mängder men har kopplats till hjärtrytmrisk hos modern och potentiellt hos spädbarn; användning under amning kräver noggrann läkarbedömning. Off-label-bruk för att öka mjölkproduktion avråds i många länder.
Domperidon orsakar sällan dåsighet, men yrsel kan förekomma. Känn efter hur du reagerar innan du kör bil eller använder maskiner.
Potenta CYP3A4-hämmare (t.ex. ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin, erytromycin, ritonavir, verapamil) kan kraftigt öka domperidonnivåer och QT-risk. Undvik även kombination med andra QT-förlängande läkemedel som vissa antiarytmika och SSRI; rådgör med läkare/apotek.
Användningen är främst avsedd för personer >12 år och >35 kg efter läkarbedömning. Äldre har högre risk för hjärtbiverkningar; använd lägsta effektiva dos och följ upp noggrant.
Ta inte dubbel dos; ta nästa dos som vanligt om det snart är dags. Vid överdos eller hjärtsymtom, kontakta giftinformation eller akutmottagning omedelbart.
Alkohol kan förstärka yrsel och obehag; begränsa eller undvik. Koffein påverkar inte domperidon direkt men kan förvärra magbesvär; anpassa efter symtom.
Domperidon kan minska regurgitation genom snabbare magtömning men sänker inte magsyra. Vid halsbränna behövs ofta protonpumpshämmare eller H2-blockerare som basbehandling.
Ja, det kan lindra symtom vid gastropares genom att förbättra motiliteten och minska illamående. Långtidsbruk kräver risk–nyttabedömning, ibland EKG, och tätt uppföljning.
Vid måttlig–svår leversvikt är domperidon kontraindicerat. Vid njurinsufficiens kan doseringsintervallet behöva glesas ut; följ läkarens råd.
Förvara i originalförpackning, skyddat från fukt och värme, utom räckhåll för barn. Lämna in överblivna tabletter till apotek för säker destruktion.
Båda är D2-antagonister mot illamående, men domperidon verkar främst perifert och ger färre extrapyramidala biverkningar. Metoklopramid passerar blod–hjärnbarriären och kan ge dystonier/akatisi; domperidon kräver å andra sidan större vaksamhet för QT-förlängning och interaktioner.
Proklorperazin är effektivt vid centralt medierat illamående men ger oftare sedation och extrapyramidala symtom. Domperidon ger prokinetisk effekt och färre CNS-biverkningar men har dokumenterad QT-risk; valet styrs av patientens riskprofil och symtom.
Droperidol är potent i akuta perioperativa situationer men kräver övervakning p.g.a. uttalad QT-risk. Domperidon passar openvård och prokinetiskt behov; beslut tas av anestesiolog/kirurg utifrån risker och vårdmiljö.
Lågdoserat haloperidol är ett beprövat antiemetikum i palliativ vård men kan ge sedation och EPS. Domperidon ger mindre CNS-biverkningar och mer prokinetik, men båda kräver uppmärksamhet på QT och interaktioner.
Itoprid kombinerar D2-blockad med acetylkolinesterashämning och har låg CNS-penetration. Båda förbättrar magtömning; domperidon är mer reglerat i Europa p.g.a. QT-risk, medan tillgänglighet och evidens för itoprid varierar mellan länder.
Levosulpirid har central D2-effekt och kan ge mer rastlöshet, somnolens och hyperprolaktinemi. Domperidon har färre CNS-effekter men medför kardiell QT-risk; val avgörs av biverkningsprofil och behov av prokinetik.
Clebopride är en prokinetisk D2-antagonist som passerar blod–hjärnbarriären mer och kan ge fler extrapyramidala biverkningar. Domperidon föredras när CNS-biverkningar ska minimeras, men kräver screening för hjärtrytmrisker.
Alizaprid är en benzamid med främst antiemetisk central effekt. Domperidon erbjuder dessutom tydlig prokinetik men har QT-varning; valet styrs av om motilitetshjälp behövs och patientens riskfaktorer.
Erytromycin stimulerar motilitet via motilinreceptorer och kan fungera kortvarigt, men tachyfylaxi och antibiotikabiverkningar begränsar användning; QT-risk finns även här. Domperidon ger prokinetik utan antibiotikaeffekter men kräver QT- och interaktionskontroll.
Cisaprid var en 5-HT4-agonist med stark prokinetik men drogs tillbaka i många länder p.g.a. allvarliga arytmier. Domperidon används fortsatt under restriktioner; båda kan påverka QT, men domperidon ges i lägsta effektiva dos under kort tid.
Mosaprid är en 5-HT4-agonist med prokinetisk effekt och används främst i Asien; QT-profilen är gynnsammare än cisaprids. Jämfört med domperidon har mosaprid annan mekanism och färre hormonella biverkningar, medan domperidon har mer etablerad antiemetisk användning i Europa.
Motilium och generika innehåller samma aktiva substans och ska vara bioekvivalenta vad gäller effekt och säkerhet. Skillnader gäller främst pris, hjälpämnen och beredningsformer; samma försiktighetsåtgärder gäller för båda.
